圖為庭審現(xiàn)場。
導讀
“愛美之心,人皆有之”。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步,人們對醫(yī)療美容服務的需求不斷增長,醫(yī)美行業(yè)成為炙手可熱的當紅產業(yè),與此同時,醫(yī)美行業(yè)的亂象也引發(fā)廣泛關注。2022年9月以來,國家市場監(jiān)督管理總局、最高人民法院等11部門在全國范圍內集中開展了醫(yī)療美容行業(yè)突出問題專項治理行動。專項治理行動開展以來,江蘇法院高度重視,審執(zhí)結了一批案件,取得了一定的成效。近日,江蘇省高級人民法院發(fā)布江蘇法院醫(yī)療美容行業(yè)突出問題專項治理工作典型案例,在打擊犯罪分子、懲罰違法行為的同時,也提醒廣大人民群眾進一步提高對醫(yī)療美容行業(yè)產品和服務的辨識能力,依法維護自身的合法權益。
非法行醫(yī)致他人傷殘被判刑罰
2019年下半年,被告人陳某在未依法取得醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書的情況下,非法從事行醫(yī)活動,先后為周某、葛某、黃某等人實施提眉、祛眼袋等醫(yī)療美容手術,非法獲利12230元。
2019年12月7日,陳某在某酒店房間內,為被害人黃某進行提眉、祛眼袋手術。術后,黃某左眼腫脹、左眼下直肌腫脹、左眼球受壓,致左眼視神經萎縮、左眼無光感。經鑒定,黃某的損傷程度為重傷二級,左眼視力盲目5級,評定為八級傷殘。
2021年4月29日,被告人陳某至公安機關投案,如實供述了上述犯罪事實。案發(fā)后,陳某賠償黃某37萬元,并取得黃某諒解。在案件審理過程中,被告人陳某退出違法所得12230元。
無錫市新吳區(qū)人民法院一審認為,被告人陳某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī),情節(jié)嚴重,構成非法行醫(yī)罪。鑒于被告人具有自首、積極賠償并取得被害人諒解、退出違法所得等法定從輕、減輕處罰情節(jié),依法對陳某判處有期徒刑一年六個月,緩刑二年,并處罰金1萬元,扣押在案的違法所得12230元,予以沒收,上繳國庫。
宣判后,被告人表示服判,未提出上訴。一審判決已生效。
■典型意義
醫(yī)療美容活動涉及人民群眾身體健康和生命安全,醫(yī)療美容機構應當按照《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療美容服務管理辦法》等規(guī)定進行登記或備案后方可開展醫(yī)療美容活動;醫(yī)療美容服務必須由主診醫(yī)師或由主診醫(yī)師指導下的執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責實施。本案中,被告人給被害人實施的提眉、祛眼袋行為,屬于《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》規(guī)定的美容外科一級項目,必須嚴格依照相關規(guī)定才能實施。被告人雖在醫(yī)美機構擔任過業(yè)務員并有“偷師”經歷,但并不具備相應資質。其出于非法牟利的目的從事上述活動,對他人的身體健康造成嚴重損害,依法構成非法行醫(yī)罪。廣大消費者應選擇專業(yè)的醫(yī)美機構和有資質的醫(yī)生,切勿貪圖便宜選擇“黑醫(yī)美”。
制售含汞化妝品構成生產、銷售偽劣產品罪
2019年至2020年期間,被告人胡某作為被告單位某貿易公司實際控制人,為使公司銷售的化妝品有更好的美白效果,與被告人高某共同商議生產含汞化妝品。
經胡某聯(lián)系,由某貿易公司購買化妝品空瓶,通過快遞發(fā)送給高某。高某購買含汞化妝品膏體,生產灌裝后銷售給被告單位某貿易公司,銷售金額14萬余元。胡某伙同他人將上述化妝品以贈品方式與正裝化妝品捆綁,向代理商史某等人銷售,銷售金額20萬余元。
被害人張某某從史某處購買上述化妝品,使用后造成腎損傷。經鑒定,送檢的煥肌霜含汞項目超標;被害人張某某汞中毒與使用汞含量超標的化妝品存在因果關系,腎損傷符合輕傷二級。檢察機關已就刑事附帶民事公益訴訟與被告人胡某、高某達成調解;被告人胡某、高某已賠償被害人張某某經濟損失并取得諒解。
豐縣人民法院一審認為,被告單位某貿易公司、被告人高某在生產、銷售產品中,以不合格產品冒充合格產品,銷售金額5萬元以上,其行為均已構成生產、銷售偽劣產品罪;被告人胡某作為被告單位某貿易公司實際經營人,決策、組織、領導被告單位實施生產、銷售偽劣產品行為,系負有直接責任的主管人員,其行為亦構成生產、銷售偽劣產品罪。法院依法對被告單位某貿易公司判處罰金15萬元;對被告人胡某判處有期徒刑二年,并處罰金10萬元;對被告人高某判處有期徒刑一年四個月,并處罰金15萬元。
高某、胡某不服一審判決,提起上訴。徐州市中級人民法院二審裁定駁回上訴,維持原判。
■典型意義
日常生活中,消費者往往注重查驗正裝商品是否具備相關生產資質、使用效果等,對贈品的關注度一般較低。本案中,含汞的化妝品恰是贈品,被告人將之與正裝化妝品搭售,以此逃避監(jiān)管。添加汞的化妝品可以在短期內達到美白的效果,但長期使用,不僅達不到美白效果,反而會損害皮膚,同時可能引發(fā)腎臟、神經系統(tǒng)等多方面器官受損。本案被害人張某某在使用涉案含汞化妝品后,造成腎損傷,構成輕傷二級。法院綜合考慮案件事實,對被告單位及被告人判處刑罰,嚴厲打擊震懾不法分子。因此,廣大消費者在購買產品時,既要注重識別正裝產品的質量,也要重視贈品等附隨產品的質量,以免遭受財產損失,甚至身體損害。
超資質“醫(yī)美”執(zhí)業(yè)被判退一賠三
張某到某美容醫(yī)療門診部實施美容手術,該美容醫(yī)療門診部在對張某進行了相關檢查和簽署術前告知手術同意書后,對張某進行全身麻醉并實施了“肋軟骨+假體隆鼻術”等美容手術,張某共計向美容醫(yī)療門診部支付6萬余元,其中鼻部手術費用為3萬余元。
該美容醫(yī)療門診部為張某實施手術時持有的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》載明的診療科目:醫(yī)療美容科、美容外科、美容皮膚科/麻醉科/醫(yī)學檢驗科?!督K省手術分級目錄》規(guī)定了肋軟骨移植隆鼻術屬于四級手術,美容醫(yī)療門診部在為張某做手術時僅具備國家衛(wèi)生部公布的美容外科項目中一、二級手術資質。后張某認為美容醫(yī)療門診部在為其提供服務時尚未取得相應的資質,為其做肋軟骨墊鼻尖手術屬超范圍經營,構成欺詐,遂訴至法院,要求美容醫(yī)療門診部退還美容手術費并支付三倍懲罰性賠償金。
鹽城市鹽都區(qū)人民法院一審認為,美容醫(yī)療機構應當具備相應的執(zhí)業(yè)資格,美容醫(yī)療門診部在為張某做“肋軟骨+假體隆鼻術”時,僅具備衛(wèi)生部公布的美容外科項目中一、二級項目手術資質,而未取得《醫(yī)療機構手術分級管理辦法》及《江蘇省手術分級目錄》中規(guī)定的四級手術的相應資質,顯然會對張某的選擇產生影響,而美容醫(yī)療門診部未將該情況告知張某,應認定構成欺詐。涉案美容醫(yī)療門診部系營業(yè)性機構,張某到該門診部進行美容手術,具有較強的生活消費目的,符合消費者權益保護法調整范圍。因美容醫(yī)療門診部存在欺詐,張某請求其承擔懲罰性賠償責任,人民法院應予支持。法院遂判令美容醫(yī)療門診部退還張某隆鼻手術費用,并支付三倍懲罰性賠償金。
美容醫(yī)療門診部不服一審判決,提起上訴。鹽城市中級人民法院二審判決駁回上訴,維持原判。
■典型意義
醫(yī)美機構及其從業(yè)人員無資質或超資質執(zhí)業(yè)等問題,嚴重侵害了消費者的合法權益。從消費型醫(yī)療美容服務的本質屬性和消費者權益保護法的保護范圍看,涉案糾紛屬于消費者權益保護法的調整范圍,應當適用該法關于懲罰性賠償的規(guī)定。本案中,法院實質性審查了醫(yī)美機構獲批的手術范圍,明確了醫(yī)美機構及其人員不得在未經批準情況下擅自擴大診療范圍,規(guī)范了醫(yī)美機構的診療活動。將消費型醫(yī)療美容糾紛納入消費者權益保護范圍,并依法適用懲罰性賠償制度,充分發(fā)揮了消費者權益保護法對市場經營者欺詐行為的制裁功能,對醫(yī)美行業(yè)違法行為起到了震懾和預防的作用,維護了醫(yī)美市場的誠信和秩序。
隆鼻術中私換膨體材料構成消費欺詐
2022年1月,王某向某美容院支付28000元,該美容院開具收據2份,載明產品名稱包括超肋綜合美鼻、假體隆鼻(勞斯膨體)合計25599元;插管麻醉、全麻體檢等合計2401元。兩張收據均加蓋“特價項目概不退款”印章。
同年1月9日,該美容院為王某在全麻下行“假體隆鼻術+超肋支架鼻尖成形術+鼻小柱延長術”。后王某因對術后效果不滿意多次與該美容院工作人員聯(lián)系,要求取出假體。雙方協(xié)商不成,王某訴至法院,提出該美容院在手術中使用的是國產膨體,而非其廣告宣傳的進口膨體等主張,要求美容院賠償損失28000元,并以欺詐為由要求退一賠三合計84000元。
無錫市梁溪區(qū)人民法院一審認為,與患者因疾病、外傷就診后的醫(yī)療行為不同,王某系出于對外貌外形上美的追求而決定隆鼻,并由其決定采取何種美容項目、達到何種標準,故該醫(yī)療美容行為屬于消費行為,可以適用《中華人民共和國消費者權益保護法》的規(guī)定。合同約定假體隆鼻采用勞斯膨體,但美容院實施隆鼻手術時,使用立秀膨體代替勞斯膨體,且美容院在“鼻部美容手術術前告知暨知情同意書”中關于使用組織代用品一欄中,對組織代用品產地、材料、品牌等均未填寫,“植入性器材治療知情同意書”中擬植入材料名稱一欄也是空白,不能證明其使用立秀膨體已得到王某的同意,構成消費欺詐。法院酌情認定由美容院退還王某購買勞斯膨體的費用7800元并賠償三倍價款23400元,合計31200元。
美容院不服一審判決,提起上訴。無錫市中級人民法院二審駁回上訴,維持原判。
■典型意義
醫(yī)美機構為獲取利潤提供多種服務供消費者選擇,具有經營者的特征,因此,消費型醫(yī)療美容應受消費者權益保護法調整。同時,醫(yī)療美容又屬于醫(yī)療行為的范疇,原衛(wèi)生部早在2002年就頒布了《醫(yī)療美容服務管理辦法》,《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》也將患者在美容醫(yī)療機構或者開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構實施的醫(yī)療美容活動中受到人身或者財產損害糾紛納入其適用范圍。因此,醫(yī)療美容機構需按照醫(yī)療規(guī)范開展診療活動并制作、保存病歷等醫(yī)療文書。本案充分考慮了醫(yī)美行為兼具消費服務與醫(yī)療行為的雙重性質,通過依法適用懲罰性賠償規(guī)則,督促醫(yī)美行業(yè)規(guī)范診療行為。
■記者觀察
規(guī)范醫(yī)美診療行為 促進行業(yè)健康發(fā)展
作為美妝消費需求的延伸,醫(yī)美行業(yè)同時具備醫(yī)療屬性和商業(yè)屬性,成為近年來的行業(yè)新風口。但在快速發(fā)展的同時,諸多問題也隨之顯現(xiàn),制約了該行業(yè)的進一步發(fā)展:一是非法行醫(yī)和無證經營行為問題突出,“黑醫(yī)美”嚴重敗壞醫(yī)美行業(yè)的認可度;二是醫(yī)美機構及其從業(yè)人員無資質或超資質執(zhí)業(yè)等問題嚴重侵害消費者的合法權益,損害消費者的身體健康;三是部分醫(yī)美機構存在虛假宣傳、夸大宣傳、虛假廣告等行為,容易產生醫(yī)患糾紛。
就治理醫(yī)美市場亂象、規(guī)范醫(yī)美診療行為,辦案法官建議:一是要加強建設醫(yī)美行業(yè)標準,構建執(zhí)業(yè)人員認證體系,提高從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)標準,給消費者帶來良好服務體驗;二是醫(yī)美機構要建立健全完善的內部管理體系,對照法律法規(guī)要求及行業(yè)規(guī)范標準進行自查自律;三是監(jiān)管機構應加強對醫(yī)美機構的監(jiān)管,加大對“黑診所”等的打擊力度,凈化市場環(huán)境,讓正規(guī)醫(yī)美機構能夠在健康的市場環(huán)境下長久發(fā)展;四是加大對于違法違規(guī)醫(yī)美宣傳和虛假廣告的整治,把好內容質量和宣傳發(fā)布關,促進醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展。(趙璠 通訊員 周光旭 秦岸東)
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